В Казахстане вступили в действие обновлённые нормы Налогового кодекса для поставщиков медикаментов. С 1 января 2026 года оптовые и розничные компании, продающие лекарства в коммерческом сегменте, начали платить НДС в размере 5% от установленной цены. С 2027-го эта планка будет повышена до 10%. Исключение составляют только медикаменты, поставляемые в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и для лечения орфанных заболеваний.

Ещё до этого обновления, в августе 2025 года, для участников фармацевтического рынка вступил в силу новый приказ Министерства здравоохранения (МЗ) РК, регулирующий порядок формирования предельных цен на лекарства. В документе указано, по какой цене должны продавать свою продукцию производитель (в том числе иностранный), оптовый поставщик и розничная аптека. Приказ был призван стабилизировать рост цен на отдельные лекарства (около 5 тыс. позиций).

«Заявленное регулятором снижение цен в диапазоне 15%–30% на практике по ряду позиций достигло 60%–90%. При этом зафиксированы случаи, когда предельная оптовая цена устанавливалась ниже цены производителя. Такая ситуация противоречит базовой логике ценообразования и экономике поставок и создаёт дополнительные искажения в цепочке обращения лекарственных средств», — отметил на прошедшем в начале февраля Международном Евразийском фармацевтическом форуме председатель комитета по здравоохранению Европейской бизнес-ассоциации Казахстана (EUROBAK) Павел Хегай. Речь идёт об отрицательной маржинальности по отдельным позициям. В результате, по данным спикеров форума, часть препаратов заграничных поставщиков уже исчезли с казахстанского рынка, а по большинству позиций возникли серьёзные проблемы с доходностью. Поэтому производители не согласовывают новые заказы по тем препаратам, у которых сложилась отрицательная себестоимость.

Казалось бы, для населения всё это звучит скорее хорошо, но есть нюанс: цены-то растут. Согласно данным Бюро национальной статистики (БНС) АСПиР РК, в январе текущего года фармацевтические препараты подорожали на 15,1% в сравнении с началом 2025-го. Это самый высокий индекс потребительских цен в секторе за текущий и прошлый годы. Если с января по июль 2025-го медикаменты в Казахстане дорожали в пределах 7%-8%, то с августа началось ускорение. Аккурат со вступлением в силу нового приказа МЗ РК о предельных ценах на лекарства скорость удорожания фармацевтических препаратов выросла до 9%–15%. Показатель января 2026-го — ещё и самый высокий в сравнении с январскими индексами нескольких предыдущих лет.

Логично предположить, что со вступлением новых приказов о регулировании цены на лекарственные препараты должны были притормозить свой рост. Однако сложилась обратная ситуация. Как ни парадоксально, ценовое регулирование по отдельным препаратам привело к общему удорожанию лекарств. Не исключено, что таким образом производители и поставщики перераспределили свои убытки с регулируемых позиций на другие виды продукции.

Как это повлияло на потребительское поведение? Аналитические данные, представленные компанией Proxima Research, демонстрируют, что за три квартала прошлого года покупатели начали экономить на лекарствах. Пока имеются показатели только за январь–сентябрь, информация за четвёртый квартал будет опубликована позже.

За три квартала 2025 года объём розничной реализации лекарственных средств в натуральном выражении сократился на 13%, с 376,7 млн до 329 млн упаковок. Годом ранее уменьшения показателя не наблюдалось. Напротив: за девять месяцев 2024-го в сравнении с аналогичным периодом 2023 года реализация лекарств выросла на 8%.

Даже при отрицательной динамике потребления в натуральном выражении в январе–сентябре 2025-го покупателям пришлось заплатить за медикаменты 537,4 млрд тг — на 11% больше, чем годом ранее. Это ещё раз подтверждает общее удорожание. За три квартала 2024-го прирост был ещё более ощутимым: на 21,3%.

Анализ динамики структуры рынка лекарственных средств за 2023–2025 годы, по данным Proxima Research, выявил существенные изменения как в стоимостном, так и в натуральном выражении. В деньгах заметно сократилась доля дешёвых (до 350 тг) препаратов: с 6,5% в сентябре 2023-го до 4,6% в сентябре 2025 года. В натуральном выражении удельный вес самых доступных препаратов за два года уменьшился с 48,4% до 36,5%.

При этом росли доли сегментов средней ценовой категории. Например, удельный вес препаратов стоимостью от 1 тыс. до 3 тыс. тг увеличился с 21,7% до 27,3%, от 3 тыс. до 5 тыс. тг — с 8,1% до 10,3%. Это может говорить как о том, что потребители постепенно отказываются от самых дешёвых аналогов в пользу препаратов среднего ценового сегмента, где лучше сбалансированы цена и качество, так и о том, что нужных недорогих препаратов просто нет и граждане вынуждены покупать то, что есть на рынке.

Доля самых дорогих лекарств стоимостью от 10 тыс. тг в натуральном выражении осталась небольшой (1,5%), однако они стабильно присутствуют на рынке.

Рост расходов населения на лекарства подтверждают и результаты выборочных обследований БНС. В июле–сентябре прошлого года расходы казахстанцев на медикаменты выросли в годовом выражении на 8,4%, до 4 тыс. тг на человека за квартал. Предыдущие два года показатель варьировался в пределах 3,3–3,7 тыс. тг.

Во время своих социологических исследований специалисты БНС определили несколько причин, по которым казахстанцы не могли воспользоваться отдельными медицинскими услугами. Одна из них — слишком дорогие лекарства. Этот фактор в прошлом году упомянули 22,5% респондентов, отказавшиеся от лечения. В сравнении с результатами исследований 2024-го доля участников опроса, для которых удорожание лекарств было крайне важным, выросла на 2,3 процентных пункта.

Нельзя не отметить также, что за год увеличился удельный вес респондентов, которые не смогли воспользоваться медицинскими услугами в связи с отсутствием лекарств. Если в 2024 году их доля составляла 3,5%, то в 2025-м — уже 5,3%.